Terveydenhuollon uudistus II: Lakimiehet Eye Medicare-maksujärjestelmä | Elämä / sairausvakuutuslain | 2018

Terveydenhuollon uudistus II: Lakimiehet Eye Medicare-maksujärjestelmä

Energia- ja kauppaministeriön terveysalaryhmä yrittää kiinnittää huomiota uhkaavaan taisteluun Medicare-lääkärin maksujärjestelmässä.

Rep. Alivaliokunnan puheenjohtaja Joseph Pitts totesi avauspuheenvuorossaan, että järjestelmä on nyt maksanut lääkäreitä tarjoamaan palveluja perinteisille Medicare-edunsaajille "on rikki ja on ollut jonkin aikaa."

Jos mitään noin 29%: n tammikuun 1. päivään 2012 mennessä, Pitts sanoi kirjallisesti Energy- ja Commerce-verkkosivuillaan ilmestyneistä huomautuksistaan.

Kongressin budjetoimisto ( CBO) on arvioinut, että ongelman korjaamisen kustannukset saattavat alkaa 298 miljardilla dollarilla, Pitts sanoi.

"Tämä hämmästyttävä hintalappu on vain lääkärin maksuuudistusongelman toinen puoli", Pitts sanoi. "Nykyinen maksujärjestelmä on pohjimmiltaan puutteellinen, ja nykyisen järjestelmän pitäminen tai pienet muutokset eivät enää ole toteuttamiskelpoinen vaihtoehto."

SGR

Monet Medicaid- ja liiketalousvakuutusyhtiöt käyttävät sopimuksia, jotka maksavat terveydenhuollon tarjoajia tai suunnittele järjestelmänvalvojia ainakin osittain hoidettaessa tiettyä terveysongelmia, potilaan hoitoa tai potilasryhmälle annettavaa hoitoa.

Perinteinen Medicare-ohjelma maksaa lääkäreille maksun kullekin toimitetulle palvelulle, ja kriitikot väittävät, että -palveluprosessi nostaa kustannuksia.

Vuoden 1997 tasapainotetun talousarviolain Medicarein kestävän kasvunopeuden (SGR) säännöksen tarkoituksena on lisätä Medicare-lääkärin maksuja käyttämällä kaavaa, joka perustuu tekijöihin, palvelut, sääntelymuutokset, reaalikohtaisen bruttokansantuotteen muutokset ja muutokset Medicare-palkkio-palvelun edunsaajien määrässä.

Kongressi on yrittänyt valvoa Medicare-kustannuksia viime vuosina muuttamalla (SGR) kaavaa tai poistamalla SGR-mukautusten toteuttaminen, mutta toistaiseksi se on aina vastannut poliittiseen painostukseen peruuttamalla kaikkien SGR-järjestelmän muutosten toteuttaminen, mikä johtaisi lääkärinpalkkioiden pienentämiseen.

Uusi maksujärjestelmä?

SGR-kaava on ongelma, mutta kongressi tarvitsee myös puhua järjestelmästä, jota se käyttää korvaamaan SGR-kaavan, Pitts sanoi.

Harold Miller, Pittsburghin keskuksen johtaja Terveydenhuollon laatua ja maksua koskevan uudistuksen osalta puhuttaessa etujen ja haittojen siirtymisestä erilaisiin ehdotettuihin maksutapoihin, kuten hoitojaksoon, joka kattaisi kustannukset sairauden hoitamisesta aiheutuvista kustannuksista ja myös kustannuksista, joita aiheutuu kaikista niihin liittyvistä infektioista

"Itse asiassa sairaala ja lääkärit antaisivat rajoitetun takuun hoidostaan", Miller totesi.

Tämän lähestymistavan ongelma on se, että se ei tee mitään episoiden määrän vähentämiseksi Miller sanoi:

Miller sanoi, että lääkärin maksaminen "maailmanlaajuiselle maksulle", joka kattaisi kaikki potilaan saamat palvelut tietyn


ajanjakson aikana,

1990-luvulla jotkut lääkärit menivät rikki kun hän on tehnyt epäonnistuneita yrityksiä hyväksymään yhden maksun tai peritymaksun jokaiselle potilaalle, joka on huolehtinut potilaan hoitokustannusten hallinnasta.

Sekä episodi ja globaali maksujärjestelmä eroavat toisistaan

Harvardin yliopiston professori Michael Chernew myönsi, että joillakin lääkäreillä saattaa olla vaikeuksia selviytyä siirtymisestä uusiin maksujärjestelmiin.

Mutta mikäli molemmat eristävät lääkärin vakuutusriskistä, Miller sanoi. päättäjät eivät lähde siitä oletuksesta, että järjestöt voivat muuttaa, "maksumäärärahojen uudistamisen tai muiden poliittisten muutosten määrä ei ratkaise ongelmia, ja olemme tuomittu järjestelmään, joka toimii paljon alle pyrkimyksemme", Chernew sanoi.American Medical Association, Chicago, sanoo olevansa samaa mieltä tarpeesta siirtyä SGR-järjestelmästä ja siirtyä kohti järjestelmää, joka palkitsee lääkärit ja sairaalat pitämään potilaita terveinä ja kroonisten sairauksien hoidossa hyvin.

Mutta pitäisi myös olla

"Tämä antaa aikaa kehittää ja testata demonstraatio- ja pilottihankkeita, jotka muodostavat perustan uudelle Medicare-lääkärin maksujärjestelmälle", AMA sanoo. .

Muuta Medicare-kattavuutta National Underwriter -yhtiön elämästä ja terveydestä:

PPACA: HHS käynnistää Medicare-suorituskyvyn maksujärjestelmän FTC-luonnokset ACO: n kilpailusääntöjen säännöt

  • LIMRA: Seniorit pelkäävät julkisen politiikan muutoksia
  • > S & P: Flat CMS Medicare Advantage Rates Ei syy Juhli
  • Deloitte: ACO: t saattavat edistää EHR: n käyttöä
  • Lataa lisää

Edellinen Artikkeli

Dear Future Me: Kuunnelkaa!

Dear Future Me: Kuunnelkaa!

Bob Dylan osui universaaliseen totuuteen, kun hän lauloi Voi kädet aina olla varattu Voi jalkasi aina olla nopea Voi sinulla olla vahva perusta Kun tuulet muutokset muutos Voi sydämesi aina olla iloinen Voi laulusi aina laulaa Voi pysyä ikuisesti nuorella Dylanin ääni kuvaillut parhaiten Joyce Carol Oatesin tunnetusti, ikään kuin hiekkapaperi voisi laulaa, mutta hän oli Time -lehden mukaan "vastakulttuurin ohjaava henki" ja hänen sukupolvensa ääni....

Seuraava Artikkeli

PBM Jousts Wal-Martin kanssa

PBM Jousts Wal-Martin kanssa

Medco Health Solutions Inc. yrittää taistella isojen vanhempien asukkaiden lompakkojen jättiläismyyntiin. Medco, Franklin Lakes, NJ, on ilmoittanut, että Medco Part D -reseptisuunnitelma, Medco YouRx Plan, tarjoaa paremman arvon kuin Wal-Mart Stores Inc.:n, Bentonville, Ark. Wal-Mart myy 30 päivän geneerisiä lääkkeitä 4 dollaria lääkemääräystä kohti....

Lähetä Mielipiteesi